맥락막 신생혈관 안경/ 근시성 황 이야~~

맥락막신생 혈관안경/근시성 황반변성안경 / 알티산렌즈삽입술 이번 포스팅에서는 알티산렌즈삽입술(전방렌즈삽입술)과 맥락막신생혈관(근시성 황반변성)에 대해 말씀드리겠습니다. 고도근시가 굴절교정수술을 할 때 주로 사용되는 비결은 유수정체렌즈 삽입술이다. 유수성체 렌즈 삽입술은 각막을 절삭하여 각막의 굴절력을 감소시켜 근시를 교정하는 수술과 달리 눈 속에 각막과 홍채 사이(앞쪽) 고령은 수정체와 홍채 사이(뒤쪽)에 렌즈를 삽입하여 눈의 굴절력을 조절하는 수술이다. ​​​

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고도근시가 굴절교정술로 렌즈삽입술을 할 수 밖에 없는 이유는 라식 나쁘지 않고 라섹 혹은 PRK와 같은 각막절삭 방식의 술법은 각막절삭량이 당신들이 많아져 각막의 두께가 당신들이 얇아지고 이로 인한 많은 문재를 유발하기 때문입니다.이에 반해, 유수정체렌즈 삽입술 |(이하 렌즈 삽입술)은 적은 각막 손상으로 굴절교정을 할 수 있습니다. 렌즈 삽입술은 전방렌즈 삽입술과 후방렌즈 삽입술로 나쁘게 나누어집니다. 두 개의 수술 중 어느 쪽이 좋은지, 좋지 않은지, 우열을 가리는 것보다는 환자의 눈 상태에 따라 어느 수술이 더 좋은지를 판정해야 한다.​​​​

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전방렌즈 삽입술은 각각 장단점이 있어 전방렌즈는 백내장 본인인 녹내장에 대한 위험은 적지만, 내피세포 감소가 본인일 가능성이 있고, 후방렌즈는 내피세포 감소는 비교적 적지만, 백내장 본인 녹내장 등이 발생할 수 있습니다. 그래서 각막과 홍채까지 거리가 안정적으로 충분히 확보되는 경우에는 전방방 렌즈 삽입술 비교적 안정적이고 그렇지 않은 경우에는 후안방 렌즈 삽입술이 보다 안정적이긴 하지만, 후안방 렌즈 삽입술을 고려할 때는 안압을 충분히 고려하는 것이 좋을 것입니다.물론, 두 수술 모두 안압을 충분히 고려해야 하지만 전방에 비해 후방에서 안압 상승으로 인한 녹내장 발병률이 높기 때문에 후안방(ICL)을 할 때는 안압을 충분히 고려해야 할 것입니다.​​​

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그 때문에, 고도 근시의 고객은, 수술전에 충분히 눈 상태를 파악한 후, 의사와 수술의 성공 여부, 혹은 발발할 수도 있는 부작용등을 상담한 후, 결정하는 것이 좋습니다.그리고 여기서 중요한 것은 코디네이터가 아니라 의사와 많은 대화를 나쁘게 하지 않는 것이라고 합니다. 그리고 수술 후에도 정기적인 안과 방문을 통해 안압, 내피세포, 백내장과 같은 기본적인 부작용 위험요소 체크는 물론 높은 근시로 인해 발발할 수 있는 후안 북쪽의 문제에 대해서도 체크해야 할 것이다. ​​​​

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렌즈 삽입술이 잘 되고 있어 수술로 인한 여러 부작용이 없다고 해도 고도 근시는 망막쪽에 문제가 유발될 수 있는데 그 이유는 수술을 받습니다.그렇다고, 안축장이 길이가 짧아지고, 스스로 망막, 맥락막, 공막, 시신경이 튼튼해지는 것은 아니기 때문입니다. 굴절 교정 수술을 받은 것은 전안부 쪽에 있는 각막 자신 수정체의 굴절력을 조정하여 근시를 교정한 것입니다. 안구의 후안부측인 망막, 맥락막, 공막, 시신경은 수술전과 전혀 변이하지 않은 것입니다. 그 때문에, 고도 근시에 들은 굴절 교정 수술을 실시해도, 술잔과 마찬가지로, 여전히 고도 근시에 의한 안질환 발병률이 존재합니다. ​​​​

오히려 굴절교정술을 하면, 수술 전에 비해 수술로 인한 외상, 각막 두께의 손실, 안내렌즈로 인한 여러 가지 부정적인 요인 때문에 수술 전에 비해 눈이 더 약해지고 있다고 소의견해야 한다. 이번에 당점 안경점을 방문한 고객은 전안방 수술을 받은 고객으로 수술에 의한 부작용은 비교적 적지만 맥락막 신생 혈관(근시성 황반변성)이 발병한 고객이다.이 고객은 전안쪽 렌즈 삽입술을 행했음에도 불구하고 내피세포수는 안정적으로 유지하고 있었지만 맥락막신생혈관이 발생하여 왼쪽 눈에 시간문재가 발생하고 있었습니다. 이 고객의 눈에 발생한 맥락막 신생 혈관의 엔은 고도 근시에 따른 길어진 안축상 때문이다. 다행히도, 이 손님은 병을 한 장 찍고, 발견유리 체강 내 anti-VEGF 주입술을 통해 병의 조기 치료로 인해 더 이상의 시력 손실은 막을 수 있었습니다.이 고객의 경우는 적절한 치료로 더 이상의 시력손실을 막았지만, 그래도 질환으로 인한 변시증과 현기증은 남아있는 상태였습니다. 변시증은 시세포의 손상에 의해서 발생하기 때문에 안경을 이용해 보정할 수 없지만 눈부심은 적절한 필터 렌즈를 사용하는 것으로 보정할 수 있습니다. ​​​​​

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맥락막신생 혈관에서 눈부심이 발생하는 이유는 맥락막신생 혈관 때문에 망막에 문재가 발생하고 이로 인해 시세포 손상과 맥락막과 망막 색소 상피 위축이 발생하기 때문이다.손상이 되면 암, 사물의 왜곡(변시증), 색약 등이 발생할 것이다. 그러므로 맥락막과 망막색소상피증에 문재가 발생하면 눈부심이 발생할 것이다. 그 이유는 망막 색소 상피층과 맥락막의 가장 내층인 브루크막이 눈으로 들어오는 불필요한 빛을 막아 눈부심을 줄이고 안구의 광학 성능을 향상시키는 역할을 하기 때문이다. ​​​​

맥락막 신생 혈관에 의해서 망막 색소 상피층과 맥락막의 부르크막에 사건이 발발하면 망막에 빛이 많아지기 때문에 휘도의 대비가 감소합니다. 그로 인해 시력도 떨어지게 되지만 이것은 마치 휴대폰의 밝기를 어느 정도 이상 밝게 했을 때의 눈부심과 해상도가 저하되는 것과 유사하다고 생각됩니다. 휴대폰의 밝기가 밝아서 발발한 사건은, 다시 어둡게 하면 해결되듯이, 눈부심에 의한 불편함은 적절한 색 필터 렌즈를 이용해 광량을 줄이면 보정이 됩니다. ​​​​​

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맥락막 신생 혈관에 주로 사용되는 색 필터 렌즈 컬러는 장파장 계열 중에서도 핑크 계열의 비중이 높은데, 그 이유는 시세포 손상과 눈부심을 유발하는 단파장 차단과 관련이 있다고 소견됩니다. 질환으로 인한 눈부심을 보정할 목적으로 사용되는 색 필터 렌즈의 색기준에는 정해져 있지 않으며, 오로지 자각식 테스트를 통해 고객에게 효과가 있다고 느낄 수 있는 색상을 선택해야 합니다. 만약 색 필터 렌즈 테스트에서 증상의 개선이 없다면, 이것은 색 필터 렌즈가 필요하지 않습니다.이번에 저희 안경점에 방문하신 고객께서는 핀계열의 색 필터 렌즈에서 눈부심 감소와 대비 감도 향상에 따른 시력 증가를 보여 분홍계열의 색 필터 렌즈를 이용하여 안경을 제작하였습니다. 완성된 안경을 착용하신 고객께서는 만족하셔서 안경을 찾으셨습니다. 이번 포스팅에서 제가 하고 싶은 예기는 고도근시가 굴절교정술을 해서 시력이 부족해졌다는 말을 들어도 안구 뒷안부의 의문은 여전히 남아있기 때문에 정기적인 안과검진을 통해 눈건강을 지켜야 한다는 것입니다. ​

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